委托人（法定代表人）
姓名：
性别：
年龄：
住址：
联系电话：
身份证号:
被委托人（经营人）
姓名：
性别：
年龄：
住址：
联系电话：
身份证号：
委托原因及事项：
本人因________________________不能亲自办理我单位违规经营的相关法律手续，现委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理________________________相关事项，对委托人在办上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办理完毕为止。
委托人（法定代表人）
被委托人（负责人）
____年____月____日